
五十五歲社會精英 騎車跌倒判若兩人
江先生,五十五歲,曾任議員助理,在鄰里眼中,是一位EQ很高、擅長排解事情,處事能力很強的一個人。今年(2010)初騎機車跌倒,外傷並不嚴重,出院後吃藥時突然首次癲癇發作,後來也改善了。
直到五月中,江先生在家昏睡時,癲癇再次發作,走路不穩、雙手無力,加上精神恍惚,還會抽筋昏倒,最糟的是,情緒不穩,大人小孩全都上班、上課的日子,他在外勞的協助看顧下,直接拿著拐杖去敲破上鎖的門窗玻璃,不顧尖銳的玻璃碎片還在窗上,硬是伸手進去被割傷,誰上前勸告就動手打人、開口罵人,眼神像是不再認得親人一般。
大小便失禁後,江先生不肯穿紙尿布,固執的光著下體跑來跑去,無助的家人拿他沒辦法,送去醫院檢查,在加護病房加上約束帶,對著醫師、護理師又是一陣的髒話出口,沒幾天就吵著要出院,家人拗不過他,覺得像是失智症,只能送往精神療養院卻沒有起色,症狀更差,他同樣待不住,四代同堂的幸福日子不再,全家人都陷入愁雲慘霧。
常壓性水腦 三個明顯症狀
幾個月來來回回醫院檢查,發現江先生曾經中風的跡象,但他家人已無力照料,想找神經外科醫師開巴氏量表,雇請外勞看護,陳尚志醫師透過「頭部斷層掃描」、MRI與「單光子攝影」檢查,發現他的腦水變多、腦血管顱內血管狹窄、右額葉訊號增強,而腦灌注血流狀況,也出現大腦皮質血流變差現象,跟腦積水症狀相符。做腦脊髓液外引流後,症狀明顯改善,確定病因是常壓性水腦。
陳尚志指出,「常壓性水腦」的三個最明顯的症狀是腦力退化、大小便失禁、與步態不穩,有兩種以上症狀就要高度懷疑。像江先生這樣,因為腦積水引發人格劇烈改變的情形較少見,可能跟這位患者合併有癲癇有關,而引發腦積水的原因可能與腦組織、腦容量有關,但原因仍不明。可藉由「腦室腹腔引流管」加以治療。
腦水引流出來,江先生馬上恢復意識,聽家人提起過去種種,他無奈笑說,什麼都想不起來了,彷彿是做了一場夢,也對家人與醫護人員們感到抱歉。
(文:曾秀英 報導:台中慈濟醫院公共傳播室 2010/9/8)