
醫界新突破 頸部動刀後暈眩難作息
陳先生今年四十三歲,受傷前以開職業大貨車為業,再困難的道路都難不倒他,2010年中他騎摩托車不慎「犁田」,因為鎖骨斷裂與頸部痠痛、手麻到舉不起來等症狀,前後開了兩次刀。原本開刀前不會暈眩的他,頸部手術後卻產生廿四小時不停的頭暈,且持續半年沒有改善,任何止暈藥都無效,讓他出不了門,無法繼續開車工作,因此全家陷入愁雲慘霧。
幾個月前,陳先生到台中慈濟醫院就醫,經過系列檢查,發現內耳檢查、腦部影像檢和頸部血流檢查都沒問題。神經內外科團隊討論分析結果是,患者嚴重的眩暈在手術後馬上出現,頭一動暈得更厲害,從X光看,頸部結構不穩定,且椎體置入物尺寸過大,造成頸椎過度伸展,頸部的關節不穩定,使得關節與關節之間的本體感覺接收器出了問題,才會造成開刀後反而暈得厲害。

張滋圃醫師認為,陳先生的案例很有學術上的價值。他說,脖子問題引發的暈眩叫「頸性眩暈」,這個說法理論上存在,但在醫界始終被界定為似是而非的一種病症,部份學者舉出「有些被懷疑頸性眩暈的人,後來去復健就改善了,表示頸性眩暈存在。」但是這些個案因為缺乏強有力的證據,以致此學說仍有爭議。
他表示,這位陳先生頸部開刀後才頭暈,二次開刀後,頭暈又消失,證明頸性眩暈真的存在。由於頸性眩暈的個案報告並不多,經檢視目前能查到的文獻資料,陳先生極有可能是全球第一個被確切證明頸性眩暈存在,並且藉由頸椎手術徹底改善的案例。
就張醫師看來,脖子問題引發的眩暈,是有可能的,原因是:人體掌管平衡的接收器有三種:一是內耳前庭器官,二是視覺系統,三是本體感覺器官。倘若三者傳入訊號產生了衝突,譬如說,當這位患者的脖子向前時,卻因為頸椎的不穩定,於是發出往後的錯誤訊號,感覺訊息在腦部產生統合問題,因而出現暈眩的症狀。
張滋圃醫師指出,頸性眩暈的個案並不常見,一般眩暈常伴隨頸部痠痛,並不代表就是頸部問題所引起的暈眩,但對那些因脖子受傷或是長骨刺開刀的人,如果產生暈眩問題,應將這個情形列入考量,而且只要重新處理就可以改善。
黃伯仁醫師則提醒這類病患,現在頸椎手術技術、器械科技都很發達,在小心、熟練的醫師手中,風險並不大,但是如何避免術後併後症,需要更仔細評估椎體護架的尺寸,才能適合個體差異。
(文:曾秀英 報導:台中慈濟醫院公傳室 2011/01/05)