「當醫師準備進行縫合前的傷口探查時，赫然發現胸前看似無大礙的傷口，已經穿破腹膜，還將左肝戳破成兩半，並一路穿到脊椎才停止....」大林慈濟醫院醫師尹文耀表示，如果沒有及時發現，很可能在幾小時內大量出血而有生命危險。
鐵桿穿肚肝臟破裂
禍、福一線間！日前一名十九歲女大生騎機車與貨車擦撞，被朋友送到醫院時除了惶恐、氣胸，以及臉部與胸部分別有撕裂傷及掉了幾顆牙齒外，並無特別的異狀。當醫師準備進行縫合前的傷口探查時，赫然發現胸前看似無大礙的傷口，已經穿破腹膜，還將左肝戳破成兩半，並一路穿到脊椎才停止....
被嚇到的學生沒喊痛、也不覺得有特別的不舒服，但實際上的傷勢嚴重，如果沒有及時發現，很可能在幾小時內大量出血而有生命危險。讓醫師直搖頭的是不知該說幸運，還是危險，所幸趕緊動肝臟切除手術止血才免於遺憾。醫師研判，可能是貨車上硬物肇禍，但鈍器能刺穿人體實在很罕見。
膽大心細察覺異狀
大林慈濟醫院尹文耀醫師說，學生的左胸因撞擊產生氣胸，為她放置引流管避免呼吸困難。但在探查胸前約十乘三公分的U型(箭頭狀的)撕裂傷時，卻發現傷口是一路往肚子裡延伸。他指出，撞擊學生的物體是鈍狀物並不尖銳，而人的肚子韌性很強，竟能在瞬間撞擊下，從皮膚到腹膜共七層全破，並且讓肝臟裂成兩半、許多小血管撕裂，還好主動脈只有外膜破裂，估計刺穿約二十公分以上，非常危險。
尹文耀表示，電腦斷層檢查並沒有明顯的腹內出血，但在腹腔有不正常的空氣。在手術中將撕裂的左側肝臟第二和第三葉切除，並進行修補，估計再兩三個禮拜會長回來，肝臟的功能並不會受影響。他指出，過去這類傷害大概只有在人互毆時才看得到，因為車禍而造成的實在少見，且通常是鈍傷而非穿刺。加上學生一開始不覺得痛，胸部的撕裂傷也看不到刺穿的洞，種種現象，都有可能影響判斷。
還好醫師沒有「視而不見」，及時讓這位女學生獲得的治療，並且恢復健康重回校園。尹文耀建議，在車禍過後，必須要特別地小心去探查傷口，可別因為沒有特別異狀而大意。
(文：于劍興 大林慈濟醫院報導 2011/05/23)
