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抽絲剝繭找病因 女大學生撿回性命

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「當醫師準備進行縫合前的傷口探查時,赫然發現胸前看似無大礙的傷口,已經穿破腹膜,還將左肝戳破成兩半,並一路穿到脊椎才停止....」大林慈濟醫院醫師尹文耀表示,如果沒有及時發現,很可能在幾小時內大量出血而有生命危險。

鐵桿穿肚肝臟破裂

禍、福一線間!日前一名十九歲女大生騎機車與貨車擦撞,被朋友送到醫院時除了惶恐、氣胸,以及臉部與胸部分別有撕裂傷及掉了幾顆牙齒外,並無特別的異狀。當醫師準備進行縫合前的傷口探查時,赫然發現胸前看似無大礙的傷口,已經穿破腹膜,還將左肝戳破成兩半,並一路穿到脊椎才停止....

被嚇到的學生沒喊痛、也不覺得有特別的不舒服,但實際上的傷勢嚴重,如果沒有及時發現,很可能在幾小時內大量出血而有生命危險。讓醫師直搖頭的是不知該說幸運,還是危險,所幸趕緊動肝臟切除手術止血才免於遺憾。醫師研判,可能是貨車上硬物肇禍,但鈍器能刺穿人體實在很罕見。

膽大心細察覺異狀

大林慈濟醫院尹文耀醫師說,學生的左胸因撞擊產生氣胸,為她放置引流管避免呼吸困難。但在探查胸前約十乘三公分的U型(箭頭狀的)撕裂傷時,卻發現傷口是一路往肚子裡延伸。他指出,撞擊學生的物體是鈍狀物並不尖銳,而人的肚子韌性很強,竟能在瞬間撞擊下,從皮膚到腹膜共七層全破,並且讓肝臟裂成兩半、許多小血管撕裂,還好主動脈只有外膜破裂,估計刺穿約二十公分以上,非常危險。

尹文耀表示,電腦斷層檢查並沒有明顯的腹內出血,但在腹腔有不正常的空氣。在手術中將撕裂的左側肝臟第二和第三葉切除,並進行修補,估計再兩三個禮拜會長回來,肝臟的功能並不會受影響。他指出,過去這類傷害大概只有在人互毆時才看得到,因為車禍而造成的實在少見,且通常是鈍傷而非穿刺。加上學生一開始不覺得痛,胸部的撕裂傷也看不到刺穿的洞,種種現象,都有可能影響判斷。

還好醫師沒有「視而不見」,及時讓這位女學生獲得的治療,並且恢復健康重回校園。尹文耀建議,在車禍過後,必須要特別地小心去探查傷口,可別因為沒有特別異狀而大意。

(文:于劍興 大林慈濟醫院報導 2011/05/23)
 

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