26歲的林先生，在工地工作時不慎從梯子摔落，不但造成腿部骨折，還被佈滿水泥釘的木板刺進左小腿，趕緊送醫急救。經過一番折騰，醫師總算將歪七扭八的釘子一一剪斷和拔除，林先生也在幾天後康復出院。
診斷、檢測層層關卡 棘手問題細心療
受傷的林先生從高處摔下時，左小腿外側正中滿佈水泥釘的木板上，送到急診室時，連醫師也有些驚訝。大林慈濟醫院急診科醫師黃俊卿表示，水泥釘刺入腿部近4公分，雖然病人意識清楚，而出血量也不多，但由於是從高處摔下，因此治療時不能馬虎。
黃醫師先為病人做了頸椎和內出血的檢測，黃醫師指出，不能只是針對小腿受傷的部分做處理，否則忽略了脊椎受傷及胸腹腔出血等問題，而可能會致命。排除上述潛在危險的問題後，急診室開始處理棘手的小腿問題
。黃醫師說：「因為水泥釘較軟，在遭受撞擊後已扭曲變形，因此釘子插入的角度都不一樣，就算想直接拔起來也真的沒辦法。」扎滿小腿的釘子是固定在木板上，因此必須先想辦法將木板移除。首先，黃醫師先動用油壓剪等器具，將水泥釘逐一剪斷，將木板取下後，再將釘子一一拔除，仔細一算小腿上竟多達36個洞口。
由於傷口暴露在不衛生的環境下，為了避免感染，急診室把患者的傷口做了沖洗、消毒及開放引流處理的動作，另外還要幫病人打破傷風及抗生素。而影像檢查亦無異物殘留，但左腿輕微骨折，在急診室處置後，會診骨科及整形外科醫師，病人住院治療後，日前已康復出院。
提高警覺防意外 小心處理傷害減
工地意外頻傳，提高警覺才是最好的預防之道。如果不幸遭遇到類似跌倒或刺傷的意外，黃醫師建議，應予在患處做初步的固定，以免骨折部位因挪動而加重傷害。
小腿滿佈神經、血管及肌肉組織，遇到大面積釘子刺入的傷勢，在無醫療急救器材的支援下，千萬不要貿然的將釘子拔除。如果釘子已將血管刺穿，一但移除釘子，可能會導致大量出血的可能。因此，黃醫師一再提醒民眾千萬不要魯莽行事，一切都要非常小心謹慎。
（文：楊舜斌 大林慈濟醫院報導 2011/7/20）
