一名35歲婦女因肝硬化造成腹水多年，苦於無法改善，直到求助心臟內科醫師，才發現除肝硬化外，還罹患了罕見的「限制型心包膜炎」，臨床上同樣有水腫問題。在緊急手術剝除像保鮮膜般包住心臟的心包膜後，終於讓心臟又能自由跳動。醫師指出，再拖下去可能會造成肝臟與腎臟惡化，手術過程中也可能造成冠狀動脈與心臟的破裂。罹病症狀極相似 層層查證現病因
家住南投埔里的黃小姐，從小就體弱多病，經常因為感冒而往診所、醫院跑。30歲那一年因服用感冒藥後引起腹水、腳水腫問題。黃小姐表示，原以為只是吃感冒藥所導致的副作用，因為腹水嚴重，看起來就像是懷有三多月身孕。在跑遍各大醫院做了許多檢查才發現竟是肝硬化。雖然開始接受肝硬化治療，但腹水問題一直沒有起色，慢慢地也出現胸痛、氣喘等症狀。
黃小姐指出，後來聽說大林慈濟醫院的醫生很有愛心，因而尋著一絲希望，在家人的陪伴下換了三趟車才來到醫院看診。結果經心臟內科林庭光醫師做心導管、心臟超音波等詳細檢查後，總算查出造成腹水不消的原因，原來是罹患「限制型心包膜炎」。林庭光醫師指出，由於心包膜炎會造成腳腫、腹水等與肝病類似的狀況，也因此不容易確診。
不停跳手術解病灶 急時挽救性命
協助手術的心臟外科主任陳偉華表示，心包膜症狀就像保鮮膜將心臟整個包起來，黏得很緊，因此手術過程要避免傷到心臟，此外，還要避免傷到隔神經以免造成呼吸困難。他指出，利用行心臟不停的跳的方式來進行手術，將心包膜切開後，把附在心臟外的心包膜慢慢剝乾淨，總共拿掉二分之一的心包膜。術後，原本右心室的衰竭與腹水、腳水腫等症狀立即獲得改善，再使用心臟藥物治療，心臟可望恢復原來的功能，肝臟也獲得改善。
雖然心包炎易於和肝硬化的水腫混淆，但透過心臟內科醫師的經驗與專業判斷，還是能抽絲剝繭的直指病灶。林庭光醫師表示，病人有不尋常的頸靜脈怒張、肝腫，成為檢查的重要線索。如果再拖延下去，心包膜會變硬與纖維化，手術的難度會倍增，也會進而危及生命。
(文：江珮如 大林慈濟醫院報導 2011/09/15)
